Fracturas Osteoporóticas
A osteoporose, por si só, e ao contrário da crença generalizada, não é motivo de dor. É no entanto um importante factor de risco para o desenvolvimento de fracturas por fragilidade, causadas habitualmente por pequenos traumas, como quedas da própria altura ou esforços realizados. A coluna vertebral é dos segmentos mais afectados pelas fracturas causadas pela osteoporose.
Esta perda progressiva da massa óssea afecta predominantemente mulheres após a menopausa e é muito prevalente na nossa sociedade, tendo o seu crescimento acompanhado o aumento da esperança média de vida da população.
É de todo o interesse o diagnóstico atempado da osteoporose, para que sejam tomadas medidas preventivas, nomeadamente através da toma de medicação específica, que minimizem as complicações associadas à osteoporose.
Na presença de uma fractura osteoporótica recente da coluna, o doente habitualmente manifesta queixas de dor localizada à região posterior do tronco, sobre a vértebra fracturada. Essa dor costuma limitar o doente nas suas actividades diárias, e constitui o principal motivo de procura de cuidados médicos.
A fractura acompanha-se da perda de altura da vértebra, que assume quase sempre uma forma "em cunha". Essa deformidade contribui para o agravamento da postura do doente (que progressivamente assume a postura típica em hipercifose, presente nos doentes com fracturas osteoporóticas vertebrais).
O tratamento passa inicialmente pela prescrição de medicação analgésica. Dependendo do nível da vértebra e tipo de fractura, poderá ter indicação o uso de um colete, durante várias semanas.
Nos doentes que mantenham queixas de dor, nos doentes cujas fracturas se acompanhem de deformidade local importante, ou simplesmente nos doentes que desejem um regresso mais rápido à vida activa, é-lhes proposta a realização de um procedimento minimamente invasivo, que de imediato causa alívio da dor e lhes restitui a qualidade de vida. Esse tipo de procedimento (vertebroplastia ou cifoplastia) é efectuado de forma "fechada" e consiste na introdução de um "cimento" no corpo da vértebra fracturada, através de cânulas que se assemelham a agulhas. O cimento endurece passados poucos minutos, estabilizando a vértebra fracturada e assim eliminando a causa da dor. Em alguns casos, é inclusivamente possível a recuperação da altura do corpo da vértebra fracturada.
Essa intervenção, realizada com controlo de Raio X, permite que com segurança e causando o mínimo de lesão, o doente tenha alta no dia seguinte à cirurgia, com resolução das queixas de dor.
Radiografia realizada após o procedimento (cifoplastia) , na qual se verifica a distribuição do cimento no corpo da vértebra fracturada